第三节 硬膜下血肿
硬膜下血肿可有·急性或慢性临床拉布拉多病史。本病罕见。其起因和MR信号特征与硬膜外血
肿类似，但血肿与蛛网膜下腔之间没有低信号的硬脊膜相隔。
(张忻宇)
第四节 蛛网膜下腔出血
大多数自发性蛛阿膜下腔出血(subarach拉布拉多价格n01d h㈤rrhage，sAH)病人宵颅内疾病．最
常见的是囊状动脉瘤(51％)、AVM(6％)或两者都有(7％)；件有动脉粥样硬化和高血压
的血管异常占27“，其他伴发蛛网膜下腔出血的颅内疾病包括原发眭肿瘤、转移瘤、血管炎、
真菌病性动脉瘤和梗塞。兀到1％的病人有脊椎源性sAH，常见的原因为AVM或脊髓动脉
囊状动脉瘤；偶尔，原发性脊髓肿瘤(如室管膜瘤和血管母细胞瘤)、转移瘤、血管瘤、脊膜
瘤、神经鞘肿瘤或子宫内膜拉布拉多价格异位症可成为sAH的原因。
病人的主要症状是颈、背部疼痛及脊椎、脊髓原有疾病的症状。脑脊液可黄变并充满大
量红细胞。
颅脑cT或腰穿证实sAH后(图14 拉布拉多价格2A、B)，要做动脉造影。如果动脉造影正常，7～10
天后重复做动脉造影可显示由血管痉挛或周围血肿之占位技应所掩盖的病变。颅脑MRI有利
于显示血栓化的动咏瘤或其他疾病。如果颅内检查仍然正常，应再温病史并再做体检以寻找
与脊柱有关的疾病。但是，即使在颅内源性sAH病人，也可有与蛛网膜炎有关的背痛或神经
根症状。对反复出现sAH并且无颅内异常的病人，有理由对脊柱做筛选性MR检查。MRl有
时可显示sAH．表现为在Tt加权像上，脑脊液呈现与sAH相一致的高信号。脊柱MRl和
MRA可划分病变并确定其范围和血拉布拉多价格管分布。此信息在过去是通过脊髓造影和脊髓动脉造影
联合应用而获得，但有一定危险眭。对r列病人才有必要做脊髓动脉造影：疑有血管病变的
病人；实施血管内治疗的病人；或病变靠近动咏并且术前需要确定动脉的位置。
(张忻宇)
第五节脊髓出血
外伤可能是脊髓出血的最常见原因。脊髓实质出血伴有完全的运动和感觉障碍。严重颈

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• 脊髓造影表现脊髓造影表现同硬膜外肿瘤
• 脊髓内肿块和蛛网膜下腔血管扩张的脊髓血管母细胞瘤拉
• 肿瘤cT扫描均表现为脊柱或椎管内软组织密度影
• 椎管内血管畸形是指脊髓血管发育异常而形成的一类病变
• 脊髓AVM引起临床症状的病理基础